Un estudio reciente había arrojado el dato preocupante de que más de 740 mil argentinos supuestamente habían tenido que abandonar su cobertura de medicina prepaga en los últimos dos años. Sin embargo, la cifra es polémica, el Gobierno la discute y desde las empresas dicen otra cosa. Ahora, un nuevo relevamiento realizado por la plataforma MiObraSocial al que tuvo acceso Clarín volvió a mostrar un horizonte pesimista.
El sondeo fue realizado entre afiliados activos y muestra que el 49,5 por ciento considera alta la probabilidad de dejar la prepaga en los próximos seis meses, mientras que sólo el 21,6 por ciento descarta por completo esa posibilidad. “El 57,6 por ciento de los afiliados ya bajó a un plan más económico en el último año o lo evaluó seriamente”, dice el informe.
“El ajuste frente a la cuota mensual es, para la mayoría, un proceso que ya está en marcha”, agrega el trabajo. Ignacio Cámpora, fundador de la plataforma a cargo de la investigación, explica: “»Lo que estamos viendo es que a miles de usuarios ya no les alcanza con pensar en bajar a un plan más económico, sino que están evaluando irse del sistema”.
Se informa que la encuesta fue realizada entre abril y junio de 2026 sobre una muestra de 2.000 personas de todo el país. “Lo que observamos es que el proceso de salida ya comenzó. Muchos afiliados primero resignan prestaciones o bajan de plan para intentar sostener la cobertura, pero cada vez más personas sienten que incluso ese esfuerzo deja de ser suficiente«, agrega Cámpora.
El supuesto éxodo de la medicina privada había sido difundido por un estudio del Instituto Argentina Grande, de Gabriel Katopodis. En diferentes provincias advierten además sobre una sobrecarga de pacientes en los hospitales públicos, producto de la gente que ha dejado de pagar la prepaga o se ha quedado sin obra social por la pérdida del empleo.
Sin embargo, hay tres datos que matizan ese panorama sombrío. Por un lado, desde las principales coberturas de salud del país aseguraron a Clarín que en los últimos meses observan un crecimiento de afiliados que oscila entre el 4 y el 6 por ciento. Desde la Unión Argentina de Salud (UAS), en tanto, hablan de un «reacomodamiento» del sistema.
Por su parte, el titular de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), Claudio Stivelman, afirma que «en los últimos tres años los afiliados a prepagas de manera directa crecieron en más de 370 mil personas«. Clarín consultó por el número general del sistema, más allá de los contratos directos, a la espera de una respuesta.
Un consultor privado sobre temas de salud interpretó estas supuestas contradicciones que existen en la información que circula sobre las prepagas: «Algunos tienen intereses creados en que la gente haga consultas para cambiar de prepaga, mientras que otros tienen intencionalidad política para mostrar malas noticias».
Este viernes, un comunicado de la UAS afirma que «en las últimas semanas se observaron reacomodamientos entre planes y modalidades de contratación, propios del contexto económico y regulatorio. Estos movimientos no representan una caída neta de personas con cobertura, sino una redistribución interna, con nuevas altas que compensan y, en algunos casos, superan las bajas registradas».
Si bien durante el primer año del Gobierno de Javier Milei las prepagas aumentaron las cuotas por encima de la inflación -con el recordado conflicto que terminó en un acuerdo judicial– , luego los ajustes mensuales se fueron estabilizando y desde hace varios meses las empresas no se mueven en sus incrementos mensuales de la variación del IPC que comunica el INDEC.
«Cuota transparente»
En este contexto de fragilidad de la economía doméstica para el presupuesto sanitario, el Gobierno nacional volvió a postergar la implementación del sistema de «cuota transparente» para las prepagas. La medida busca que los afiliados puedan conocer a través de la factura la composición de sus cuotas mensuales, pero la medida acaba de ser prorrogada por otros 30 días.
La decisión quedó oficializada a través de la resolución 1080 de la SSS, publicada en el Boletín Oficial, que estableció un nuevo plazo hasta el próximo 16 de julio para que las empresas de medicina privada adecuen sus sistemas de facturación, contratos y estados de cuenta.
Se trata de la cuarta prórroga otorgada por el Ejecutivo desde que se dispuso la implementación de este mecanismo, que originalmente debía entrar en vigencia en octubre de 2025. Estipula que las empresas detallen en sus facturas el valor base del plan contratado, los aportes y contribuciones derivados en los casos que correspondan, la carga impositiva -incluido el IVA- y los copagos o cargos adicionales por prestaciones y servicios complementarios.
El argumento de la nueva prórroga es que “a la fecha no se encuentran dadas las condiciones necesarias para la efectiva implementación del régimen instituido” y estima: “La presente medida no altera los objetivos ni el contenido sustantivo de la resolución citada, sino que procura facilitar su ejecución efectiva, manteniendo la tutela de los derechos de los beneficiarios y/o usuarios y asegurando la transparencia en la administración de los recursos del sistema de salud”.
Callejón sin salida
Mientras a mucha gente le cuesta cada vez más pagar la prepaga, los que administran el sistema denuncian su déficit y deterioro. Según un análisis realizado por Hugo Magonza, titular de la UAS, “el valor del PMO acumulado desde 2011 alcanza un índice de incremento de 67.881, mientras que los medicamentos llegan a 50.631 y el IPC general a 47.162. En contraste, las cuotas de medicina prepaga alcanzan 38.357, los salarios de enfermería 28.858 y la canasta promedio de prestadores apenas 24.920”.
Agrega que “esto significa que, desde 2011, el costo teórico de brindar las prestaciones obligatorias (PMO) creció 2,7 veces más que los ingresos de los prestadores y aproximadamente 1,8 veces más que las cuotas autorizadas. La brecha refleja un deterioro estructural del financiamiento del sistema, donde las obligaciones de cobertura evolucionan mucho más rápido que los recursos disponibles para financiarlas”.
Por último, advierte que “de mantenerse estas tendencias, la sostenibilidad futura requerirá revisar simultáneamente el alcance de las coberturas, los mecanismos de actualización de ingresos y la eficiencia del sistema”. Desde el Gobierno ya aseguraron que vienen trabajando en una reforma del PMO, aunque todavía sin plazos precisos.
PS
