La Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA) estableció un nuevo consenso sobre el valor normal de la presión porque comprobaron que de esa manera se puede evitar al menos el 15 por ciento de los casos de infarto y ACV. En la segunda patología el beneficio llega incluso hasta el 18 por ciento.
Los motivos de este nuevo consenso, establecido junto con la Sociedad Argentina de Cardiología y la Federación Argentina de Cardiología, fueron explicados a Clarín por Nicolás Renna, ex presidente de la SAHA. Y el principal es clave, porque para una cantidad importante de pacientes tener la presión un poco más baja de lo que se toleraba hasta ahora puede significar la diferencia entre la vida y una muerte prematura.
El trabajo clínico y las investigaciones han permitido a los médicos establecer que cuando una persona es hipertensa, su presión normal no debería ubicarse ya en el valor de 14/9, sino que el tope debería ser 13/8. Esa pequeña corrección, de lograr sus frutos, podría implicar una brecha relevante en términos de salud pública.
La cuestión sería sencilla y su impacto resultaría notorio, siempre que los pacientes con hipertensión estuvieran identificados y bien tratados en el país. La afirmación anterior anticipa la realidad: eso no sucede. Según los datos que maneja la SAHA, hay dos problemas: el primero, que sólo el 40 por ciento de los hipertensos sabe que lo es; el segundo, que de ese 40 por ciento sólo uno de cada cinco está bien tratado.
Como se ve, la hipertensión es una de esas enfermedades subestimadas y el motivo principal es que no da síntomas, avanza de manera silenciosa. Y cuando el síntoma se manifiesta suele hacerlo de forma traumática.
Que sólo cuatro de cada diez hipertensos conozca su diagnóstico habla de un déficit del sistema de salud, algo que oportunamente fue reflejado por Clarín a partir de otro informe de la SAHA, que indicaba que sólo el 14 por ciento de los médicos les toma la presión a los pacientes.
Hay un dato que completa este complejo cuadro de ignorancias y desidias. La estimación profesional es que entre el 35 y el 40 por ciento de la población adulta del país sufre hipertensión arterial, por encima de la media mundial. Son 15 millones de argentinos.
Pero más allá del amplio sector hipertenso en las sombras, fuera del radar médico, ¿por qué la gran mayoría de los pacientes que en algún momento sí fue diagnosticada con esta enfermedad no sigue un tratamiento efectivo para mantenerla a raya?
“De cada cinco hipertensos diagnosticados, sólo uno está bien con su presión arterial. Hay varias causas. No sólo que no toman la pastilla. También puede ser que el médico no la haya pegado con la medicación y el paciente tenga un tratamiento subóptimo. Pero la conclusión es que hay cuatro de esos hipertensos que van a tener infarto, insuficiencia renal y ACV”, advierte Renna.
Crece el desafío de bajar la presión
Para controlar mejor la patología, se presentó hace menos de un mes el nuevo consenso sobre el valor de la presión arterial. “Una vez que uno ya es hipertenso, la presión tiene que ser más baja que 14/9. Hay que lograr valores menores a 13/8, con lo que ese uno de cada cinco se reduce automáticamente a mucho menos, porque si no controlábamos bien con 14/9, menos lo vamos a lograr con 13/8”, agrega Renna. Es decir, el desafío crece.
El experto explicó por qué decidieron cambiar estos parámetros: “Cada tanto nos reunimos para revisar la evidencia y ver si hay que modificar las guías para tratar a los pacientes con hipertensión. La última vez que lo habíamos hecho fue en 2017. Y ahora consideramos que había que hacerlo otra vez, con la intención de mejorar dentro del consultorio y fuera -en breve saldrá también una guía para pacientes- las pautas farmacológicas, de control y hábitos saludables que son útiles para bajar la presión arterial”.
La conclusión para justificar las nuevas pautas, en palabras de Renna, fue la siguiente: “Uno ve que si baja la presión a menos de 13/8, en los pacientes que son hipertensos se reduce mucho la carga de infarto y ACV, 15 y 18 por ciento respectivamente”.
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